Estudo da camada de fibras nervosas da retina em pacientes com esquistossomose mansônica: análise com GDxTM / Study of retinal nerve fiber layer in patients with schistosomiasis mansoni: analysis with GDX TM

OBJETIVO: Estudar a camada de fibras nervosas da retina de portadores de esquistossomose mansônica hepatoesplênica. MÉTODOS: Foram submetidos ao exame com o GDx Scanning Laser System, 23 portadores de esquistossomose na forma hepatoesplênica que tinham sido submetidos, quando crianças, a esplenectomia, ligadura da veia gástrica esquerda e auto-implante de tecido esplênico no omento maior. Todos apresentaram pressão intra-ocular menor que 21 mmHg. No grupo controle foram estudados 23 indivíduos com idade e condição socioeconômico-geográfica similar, sem esquistossomose. RESULTADOS: Em apenas um paciente do grupo portador de esquistossomose foram observadas alterações em quatro parâmetros: superior nasal, média superior, média da espessura e número de fibra. Todos os indivíduos do grupo controle apresentaram GDx com parâmetros dentro da normalidade. CONCLUSÃO: No estudo realizado não foi encontrado diferença significante entre os dois grupos. Apenas um paciente mostrou redução da camada de fibras nervosas.

PURPOSE: To study the retinal nerve fiber layer in young patients suffering from hepatosplenic schistosomiasis mansoni. METHODS: Twenty-three patients with hepatosplenic schistosomiasis mansoni who were submitted, when children, to splenectomy, ligature of the left gastric vein and auto-implantation of spleen tissue in the major omentum underwent GDx Scanning Laser System evaluations. All patients presented with intraocular pressure below 21 mmHg. RESULTS: Only one patient suffering from hepatosplenic schistosomiasis mansoni showed abnormalities on the GDx examination. There were no abnormalities on GDx examination in the control group. CONCLUSION: There was no significant difference between the two groups of this study. Only one patient showed retinal nerve fiber layer reduction.

Edema macular diabético: análise de fatores agravantes / Diabetic macular edema: analysis of aggravating factors

O trabalho teve por objetivo avaliar a possível associação entre as alterações laboratoriais com edema macular, em portadores de retinopatia diabética. Foi realizado estudo tipo corte transversal. Incluiu-se 103 pacientes diabéticos, atendidos na Fundação Altino Ventura, sendo 54 com diagnóstico de retinopatia diabética com edema macular (grupo I) e 49 com retinopatia diabética sem edema macular (grupo II). A presença de edema macular em portadores de retinopatia diabética esteve associada significantemente com: hiperglicemia de jejum; hipercolesterolemia total; hipercolesterolemia LDL; hipoproteinemia total e hipoalbuminemia. Além do tratamento direto com fotocoagulação a laser, injeção de triancinolona intra-vítreo ou vitrectomia posterior, deve ser tentado o controle adequado das alterações laboratoriais como hiperglicemia, hipercolesterolemia, hipoproteinemia total e hipoalbuminemia para o manejo do edema macular diabético

Alteração da camada de fibras nervosas da retina em usuários crônicos de cloroquina / Retinal nerve fiber layer alteration in chronic users of chloroquine

OBJETIVOS: Avaliar a camada de fibras nervosas da retina (CFN) por meio da polarimetria a laser, em pacientes em uso crônico de cloroquina. MÉTODOS: Foram estudados 44 olhos de 22 pacientes em uso de cloroquina por doenças reumatológicas, por pelo menos um ano. Como controle, foram incluídos vinte indivíduos sem uso de cloroquina com idade, gênero e raça similares. Foram excluídos os pacientes que apresentavam história familiar de hipertensão ocular ou glaucoma. Ambos os olhos foram submetidos à análise da camada de fibras nervosas da retina, com o aparelho GDx® Nerve Fiber Analyser, pelo mesmo examinador. RESULTADOS: Nos usuários crônicos de cloroquina, verificou-se alteração em mais de dois parâmetros do GDx em 28 olhos (63,6 por cento). Ocorreu também alteração no gráfico "Deviation from normal" com perda de fibras nervosas em 11 olhos (25 por cento). Quando comparado com o grupo controle, os parâmetros que demonstraram diferença estatisticamente significante foram: Superior Ratio, Inferior Ratio, Superior Nasal, Elipse Modulation, The Number, Superior Average e Superior Integral. Houve também associação estatisticamente significante entre o tempo de uso de cloroquina e perda da CFN. CONCLUSÕES: Comprovou-se a associação entre o uso crônico da cloroquina e a alteração da CFN detectada pelo GDx. Desta forma, esses resultados podem contribuir para o diagnóstico precoce da perda de fibras nervosas na retinopatia por cloroquina.

Ceratoplastia terapêutica: indicações e resultados / Therapeutic keratoplasty: indications and results

Introdução: A ceratoplastia a quente tem como objetivos: (1) restaurar a integridade estrutural do olho (transplante tectônico) ou (2) resolver uma ceratite infecciosa. O objetivo desta pesquisa foi avaliar os resultados das ceratoplastias terapêuticas realizadas na Fundação Altino Ventura, sendo os mesmos analisados quanto às indicações, complicações, procedimentos cirúrgicos associados no tratamento, acuidade visual final e resolução do quadro clínico. Casuística e métodos: Foram estudados retrospectivamente 52 prontuários de pacientes sibmetidos a transplante de córnea terapêutico, com um total de 61 transplantes, sendo que nove destes foram retransplantes. Resultados: A ceratite infecciosa foi a principal indicação (24 casos, 37,5 porcento). Em segundo lugar observou-se o glaucoma (19 casos, 29,7 porcento). Também foram observados casos de recorrência da doença, atrofia ocular e catarata, entre outras complicações. Em 32,7 porcento (n=52) dos casos a acuidade visual final (AVF) foi mantida e em 26,9 porcento (n=52), diminuída. Em 80,8 porcento (n=52) dos pacientes observou-se a erradicação da doença que indicou o transplante. Comentários: A ceratoplastia terapêutica é um procedimento bastante eficiente no que diz respeito à cura da enfermidade aguda, mas na maioria dos casos um segundo transplante será necessário para restabelecer a acuidade visual.